每年就诊量上升10%-15% 青春期孩子是强迫症发病高峰

【来源：易教网 更新时间：2024-09-02】

强迫症：一种常见但难治的精神疾病

强迫症的表现和影响

一遍遍地洗手但总觉得没洗干净、反复擦掉已经完成的作业、关了十几遍窗户还要让家人确认……这些“极端”行为是强迫症的表现。强迫症是一种常见的精神疾病，按照治疗的难度等级来划分，它可以算得上是最难治愈的一类疾病，甚至让很多医生望而却步。根据国际研究数据，强迫症的治疗有效率约为40-60%，但只有20%的患者能够达到临床治愈效果。

强迫症的主要表现是反复出现的强迫思维和强迫行为。虽然大多数患者在这些想法或行为出现时都知道它们是没有必要的，但他们很难控制自己。这种疾病会给患者本人以及他们的家人、周围的人带来很大的影响。

例如，在上海市精神卫生中心就诊的强迫症患者数量近年来呈现10%-15%的上升趋势。仅在2020年，上海市精神卫生中心接诊的门诊强迫症患者就达到了5万多人次。这些患者的年龄跨度从14岁到83岁不等，症状持续时间长的甚至超过50年。强迫症不仅在学生中常见，也出现在上班族、老人等人群中。

强迫症并不仅仅是一种“小毛病”，它会给患者和家人带来很大的负面影响。很多人认为因病致贫不会发生在强迫症这类精神疾病上，但事实上很多人会因此失业、失学，甚至失去社会生存能力。因此，我们应该关注这一类精神疾病，尽早发现、尽早治疗，并且要进行规范的治疗。

强迫症的轻重程度和个体差异

很多人会有强迫现象，但并不一定都患上了强迫症。强迫现象是普通人也会有的现象，大约有90%以上的人偶尔会出现一些强迫现象，比如出门后担心门没有锁好。但这种现象并不会对生活造成影响。如果这种现象每次出门都会发生，甚至需要反复推几下门，但并没有浪费太多时间的话，可能就达到了“强迫症状”的水平。不过，仅仅这一个症状并不构成疾病的诊断，因为它对生活的影响非常有限。

然而，如果这些行为完全无法控制，每天要消耗很多精力（比如一小时以上），给自己甚至给周围人带来痛苦和麻烦时，那就需要接受治疗了。强迫症的症状表现形式多种多样，包括反复关门、洗手、担心说错话、担心染上严重疾病等等。有些患者甚至一天24小时除了睡觉，其他时间都在强迫之中，社会功能几乎完全丧失，甚至失去了基本的生存能力。

每个患者的情况不同，强迫症的症状轻重程度和个体差异非常大。即使使用了心理治疗、药物治疗和神经调控疗法，仍然有一部分患者疗效不佳，甚至发展为难治性强迫症。

青春期是强迫症发病高峰

根据多年临床经验，青春期和成年早期是强迫症的两个发病高峰期。在上海市精神卫生中心的门诊中，青春期患者占据了很大的比例，最小的初诊患者只有14岁。

很多青春期学生患者是因为成绩下降才被家长带来就诊的。在这个学习阶段，学生们面临着学业压力、同辈的竞争等问题，外界不良的情绪影响容易导致这些敏感的孩子患上强迫症。青春期的孩子往往追求完美、自我要求高，更容易发展成为强迫症患者。

例如，有一名小女孩患有严重的强迫症，她总是认为自己关注异性隐私部位，因此无法正常上课，低着头，不敢看黑板。一旦被异性碰过后，她就会在家里不停清洗。家长起初并没意识到这是一种疾病，但在接受治疗后，小女孩的症状明显得到了改善。然而，家人却不认为这是治疗的效果，而是认为是他们自己的教导和监督起了作用。

强迫症的发病既与个体的生物学基础有关，也受到外界压力的影响。不良的生活经历和教育方式也会成为诱发强迫症的重要外部因素。

精神类疾病治疗的重要性

与许多人对癌症的关注不同，很多人对精神疾病的意识还不够。他们认为因病致贫不会发生在强迫症这类精神疾病上，然而事实却并非如此。强迫症会给患者和家人带来很大的经济和生活负担，很多人因此失业、失学，甚至失去了社会生存能力。

一项调查显示，每年因强迫症而带来的直接和间接经济损失高达330亿元。这包括患者的就医费、误工费、交通住宿费，以及家人的误工费等。因此，我们应该重视精神类疾病的治疗，尤其是对强迫症等难治性疾病的治疗。

目前，针对强迫症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和综合治疗等。对于药物效果不好或不愿用药的患者，还可以尝试无创的经颅磁刺激、经颅电刺激等治疗方式。此外，脑深部电刺激（DBS）作为一种新的治疗方法也在研究和试验阶段。目前，上海市精神卫生中心正在与中科院神经所和一家创新企业合作，开展脑深部电刺激治疗难治性强迫症的临床试验。

脑深部电刺激是一种通过微创手术将电极植入脑内目标核团，然后通过胸部皮下的刺激器输出刺激信号来治疗强迫症的方法。这项临床试验采用了国际领先的双靶点刺激技术，预实验结果显示，60%的患者已经达到临床治愈水平。这项临床试验有望为难治性强迫症患者带来新的曙光。